Secrezione dall'uretra negli uomini: normale, segno di malattia

Lo scarico dagli organi sessuali negli uomini è lo scarico dall'uretra (uretra) e la secrezione delle ghiandole del prepuzio, che si trovano sul glande sotto la pelle del prepuzio. Nell'uretra si aprono il dotto eiaculatore, i dotti della prostata, l'uretra e le ghiandole bulbouretrali.

In un uomo sano, solo l'urina e l'eiaculato fluiscono attraverso l'uretra. Si tratta di secrezioni fisiologiche del pene che non dovrebbero causare alcun disagio. Sfortunatamente, non è sempre così.

Per vari motivi, la salute dell'uomo è indebolita e invece di perdite normali si verificano secrezioni anomale o cambiamenti nelle urine e nello sperma

Varianti delle secrezioni fisiologiche

Criteri per la dimissione normale in base alle funzioni degli organi del sistema urogenitale:

• L'urina è limpida, di colore dal paglierino al giallo dorato, praticamente inodore e non contiene scaglie o altre inclusioni;
• La secrezione prostatica ha consistenza viscosa, colore biancastro e odore specifico di sperma;
• Eiaculato: lo sperma proveniente dal dotto eiaculatorio si mescola con le secrezioni della ghiandola uretrale (uretra), della ghiandola di Cooper (bulbouretrale) e della secrezione prostatica e acquisisce un colore bianco-grigio e una consistenza mucosa;
• Lo smegma fresco delle ghiandole del prepuzio sembra un denso lubrificante bianco; può diventare giallastro o verdastro nel tempo.

Il lubrificante prepuziale - smegma - viene costantemente secreto e si accumula sotto lo strato interno del prepuzio e nel solco coronale del pene. Il lubrificante è costituito da grassi e residui batterici, è distribuito uniformemente e riduce l'attrito tra la pelle del prepuzio e il glande. La massima attività delle ghiandole del prepuzio è caratteristica della pubertà; Con l’aumentare dell’età, la secrezione diminuisce e si arresta del tutto in età avanzata.

Se trascuri le regole dell'igiene personale, lo smegma può accumularsi sotto le pieghe del prepuzio. In questo caso, la parte grassa del lubrificante si ossida e la parte proteica si decompone (in effetti marcisce) e le masse diventano verdastre e acquisiscono un odore sgradevole. Lo stesso processo si verifica con la fimosi, quando, a causa della fusione del prepuzio, è impossibile liberare completamente la testa del pene dalle pieghe cutanee ed eliminare lo smegma. L'accumulo e la degradazione del lubrificante possono portare a balanite cronica e balanopostite (infiammazione del prepuzio e del glande) e aumentare il rischio di sviluppo di tumori.

Uretrorrea, secrezione mucosa e incolore dalle ghiandole bulbouretrali e uretrali. Queste secrezioni si verificano negli uomini durante l'eccitazione legata alla libido. L'escrezione di muco chiaro ha lo scopo di inumidire l'uretra e migliorare il passaggio dello sperma. La quantità di secrezione varia da scarsa ad abbondante; Questi parametri sono legati alle caratteristiche individuali del corpo e alla frequenza dell'attività sessuale. Dopo un lungo periodo di astinenza, la quantità di scarico aumenta.

Un sogno bagnato è un rilascio spontaneo di sperma che non è associato al rapporto sessuale. Di solito si osserva al mattino quando i livelli di testosterone aumentano. Dipende dall'età e dall'intensità dell'attività sessuale: nei ragazzi si manifesta durante la pubertà, negli uomini adulti con rapporti sessuali irregolari o poco frequenti.

Prostatorrea, secrezione dall'uretra di una piccola quantità di muco trasparente con inclusioni bianco-grigiastre. Si verifica dopo uno sforzo eccessivo dei muscoli addominali (ad esempio in caso di stitichezza) o dopo la minzione. La secrezione è costituita da una miscela di sperma e secrezione prostatica; L'aumento di volume e la torbidità possono essere segni di prostatite.

Scarica patologica

Negli uomini, le cause della secrezione dal pene possono essere malattie sessualmente trasmissibili, tumori, infiammazioni aspecifiche degli organi urogenitali, varie lesioni, procedure mediche o operazioni.

Lo scarico patologico dall'uretra differisce dallo stato normale:

1. In volume (troppo abbondante o scarso, forse moderato);
2. Per colore e trasparenza (dal bianco al giallo-verde, torbido);
3. Attraverso impurità (sangue, pus, grumi di muco);
4. consistenza (molto liquida o troppo densa e appiccicosa);
5. Dall'odore (aspro, putrido, di pesce);
6. A seconda della frequenza di insorgenza (scarica costante o episodica a seconda dell'ora del giorno);
7. Associato alla minzione, all'eccitazione sessuale, al consumo di alcol, a cibi caldi e piccanti.

Il tipo di secrezione dipende dall'agente eziologico della malattia, dallo stato del sistema immunitario, dalle malattie concomitanti, nonché dalla gravità e dalla durata dell'infiammazione (acuta o cronica).

Se si nota un cambiamento nella quantità, nella densità o nel colore delle secrezioni o se si avverte un odore sgradevole, è consigliabile consultare un medico ed eseguire degli esami. Non ha senso l’autodiagnosi; È molto difficile identificare correttamente la malattia basandosi su un solo sintomo.

Secrezione del pene associata a malattie sessualmente trasmissibili

Mucoso: secrezione trasparente, viscosa e in piccole quantità, si presenta nella forma cronica dell'uretrite da clamidia, micoplasma o ureaplasma. L'esame microscopico mostra un numero moderato di leucociti nella secrezione (fino a 4 cellule nel campo visivo sono normali).

Mucopurulento: secrezione bianca, traslucida; osservato nella fase acuta della clamidia, dell'ureaplasmosi e della micoplasmosi. Durante un'infezione da clamidia, si accumulano sul glande come se fossero "attaccati" alla pelle.

Nelle patologie sopra descritte, la secrezione proviene dall'uretra stessa, poiché i microrganismi irritano la mucosa dell'uretra e l'organismo cerca di “sciacquarli”.

Succede che una secrezione bianca sembra coprire la testa. Questo è visto con la clamidia e la candidosi. Nel primo caso si forma una pellicola, nel secondo caso si forma un rivestimento sciolto e formaggioso.

La gonorrea è caratterizzata da secrezioni purulente con un odore sgradevole. Sono appiccicosi, spessi, gialli o verdastri e hanno un cattivo odore. Al microscopio nel materiale sono visibili cellule epiteliali dell'uretra e molti leucociti.

Sintomi associati all'uretrite gonorrea: secrezione costante e abbondante; Dolore, prurito e bruciore sono particolarmente forti durante la minzione.

Le infezioni combinate si osservano spesso nelle malattie sessualmente trasmissibili, in cui si verificano più agenti patogeni contemporaneamente. La gonorrea e la tricomoniasi sono accompagnate dalla clamidia; La micoplasmosi e l'ureaplasmosi di solito si presentano in coppia. I sintomi di tali malattie differiscono dalle manifestazioni classiche; Lo scarico uretrale può anche assumere un carattere completamente diverso. Per la diagnosi finale vengono quindi utilizzate moderne tecniche analitiche ad alta affidabilità e non le proprietà delle secrezioni.

Infiammazione non specifica (non venerea).

La causa dell'infiammazione non specifica è la microflora propria del corpo, che è classificata come opportunistica e si attiva solo in caso di problemi con il sistema immunitario del corpo. Streptococchi e stafilococchi, funghi dei generi Candida ed E. coli, sono sempre presenti sulla superficie della pelle e delle mucose, ma iniziano a moltiplicarsi e spostare attivamente i batteri benefici dopo ipotermia, stress prolungato, trattamento incontrollato con antibiotici, dopo cicli di radiazioni e chemioterapia.

Uretrite non gonorreica (non specifica). La secrezione infiammatoria è di piccolo volume, visibile nelle urine come filamenti o grumi mucopurulenti e si verifica all'esordio della malattia. I sintomi di bruciore e prurito durante la minzione sono meno pronunciati di quelli della gonorrea, ma lo stimolo è frequente e non porta sollievo. Nell'infezione ascendente, prima si infiamma la vescica, poi gli ureteri e i reni; Appare una secrezione mista a sangue scarlatto.

Candidosi (mughetto), infezione fungina dell'uretra. Di solito si sviluppa sullo sfondo della soppressione del sistema immunitario dopo antibiotici, chemioterapia o radioterapia; La trasmissione sessuale della candidosi negli uomini è rara. Il mughetto è caratterizzato da secrezioni simili a cagliate con odore acre, accompagnate da prurito e bruciore durante la minzione e l'eiaculazione e possono essere accompagnate da dolore sordo all'inguine, sull'osso pubico e nella parte bassa della schiena.

Gardnerellosi dell'uretra. Lo scarico ha un odore di pesce; sono radi, bianco-giallastri o verdastri. Secondo alcune classificazioni, la Gardnerella è classificata come una malattia a trasmissione sessuale, ma negli uomini l'infezione da Gardnerella attraverso il contatto sessuale è più una curiosità. In realtà, questa malattia è associata a un'interruzione della normale microflora, cioè alla disbatteriosi. Durante il trattamento vengono necessariamente utilizzati immunocorrettori e probiotici (batteri lattici).

Balanopostite, infiammazione del prepuzio. Localmente si osserva abbondante secrezione purulenta e potrebbe essere presente una mescolanza di muco. Sono sempre accompagnati da gonfiore e iperemia (arrossamento) delle foglie del prepuzio e dolore alla testa del pene.

Nella prostatite compaiono secrezioni torbide alla fine della minzione, secrezioni abbondanti – durante la fase infiammatoria acuta; radi e bianchi - se la malattia diventa cronica. La prostatite è solitamente complicata da difficoltà a urinare e da erezioni deboli, che nei casi più gravi portano anche ad anuria (completa incapacità di espellere l'urina) e impotenza.

Secrezione non associata all'infiammazione

La spermatorrea è una secrezione sotto forma di sperma che scorre passivamente che si verifica al di fuori del rapporto sessuale o della masturbazione, senza la sensazione dell'orgasmo. Le ragioni sono alcune malattie del sistema nervoso, lesioni spinali, stress cronico e possibili infiammazioni a lungo termine della zona genitale. La spermatorea è associata ad innervazione compromessa e ridotto tono dei dotti deferenti.

Ematorrea, perdite di sangue. Si verifica spesso nelle lesioni del canale uretrale che si verificano durante il bougienage, dopo l'inserimento di un catetere o durante il prelievo di un tampone della mucosa. In questi casi il sangue è fresco, senza coaguli, la quantità è piccola e l'emorragia si arresta rapidamente. Se durante o immediatamente dopo la minzione escono piccoli calcoli renali o sabbia e fuoriesce sangue, l'ematorrea è accompagnata da un dolore molto forte (colica renale). Lo scarico di sangue nella forma ematurica della glomerulonefrite (infiammazione dei glomeruli renali) è accompagnato da edema e aumento persistente della pressione sanguigna, nonché dalla comparsa di proteine nelle urine.

La secrezione marrone con grumi di sangue o muco mescolato a pus si verifica con tumori maligni derivanti dalla prostata, dall'uretra o dalla vescica. Quando le ferite guariscono sulle mucose, si può formare del muco brunastro, che viene rilasciato nella poliposi dell'uretra e/o della vescica.

La prostatorrea è la secrezione della ghiandola prostatica che fuoriesce dall'uretra. Si verifica nella prostatite cronica, nell'adenoma prostatico e nell'innervazione compromessa (vescica neurogena).

Algoritmo di esame per la presenza di secrezione patologica dal pene

1. Ispezione del perineo, del pene, del prepuzio e del glande. Lo scopo è quello di rilevare deformità degli organi genitali, tracce di lesioni, segni di infiammazione esterna, secrezioni, eruzioni cutanee, ecc. Talvolta si possono vedere tracce di secrezioni sulla biancheria intima.
2. Palpazione dei linfonodi inguinali, valutazione del loro stato: dimensioni, se sono più caldi o più freddi dei tessuti circostanti, dolorosi o meno, molli o duri, mobili o aderenti alla pelle, se sono presenti ulcere sopra di essi.
3. Esame digitale della prostata; Massaggiare la prostata attraverso il retto e raccogliere le secrezioni per l'esame al microscopio. Prima del massaggio si consiglia di evitare di urinare per 1-2 ore. Nell'adenoma prostatico, i suoi lobi sono approssimativamente ugualmente ingranditi, i fili densi sono palpabili. Crescite irregolari e la loro consistenza sono tipiche di un tumore maligno; Quando si palpa la prostata, dall’uretra può fuoriuscire sangue con coaguli di sangue.
4. Materiale: Tamponi per microscopia e coltura. Quando esaminato al microscopio, lo striscio colorato rivela cellule del sangue, epitelio, sperma, inclusioni grasse e alcuni agenti patogeni (Escherichia coli, gonococchi, gardnerella, lievito). Un aumento del numero dei leucociti è caratteristico dell'uretrite acuta o dell'esacerbazione dell'infiammazione cronica, gli eosinofili – dell'uretrite dovuta ad allergie. I globuli rossi vengono rilevati in gravi infiammazioni, tumori, lesioni agli organi urogenitali e urolitiasi. Una grande quantità di epitelio è un segno di uretrite cronica, leucoplachia uretrale. Con la spermatorrea, gli spermatozoi si trovano nello striscio, con l'uretrorrea - muco, la prostatorrea - granuli lipidici. Per garantire la significatività e l'affidabilità dei risultati, il tampone viene prelevato non prima di 3 giorni dopo l'applicazione locale di antibiotici, antimicotici e disinfettanti. Se il trattamento con antibiotici era sistemico, dovrebbero trascorrere almeno 3 settimane dopo il ciclo. Non lavarsi prima del tampone; Cerca di non urinare per 2-3 ore.
5. Esame del sangue clinico generale, test della glicemia – al mattino a stomaco vuoto. Analisi dettagliata delle urine (porzione mattutina, immediatamente dopo il sonno).
6. Ecografia della prostata, della vescica e dei reni; TC e urografia.

Se le manifestazioni dell'infiammazione genitale sono gravi, al paziente vengono immediatamente prescritti antibiotici ad ampio spettro prima di ricevere i risultati del test. Se il sanguinamento è grave, sono indicati il ricovero in ospedale e misure attive per arrestare il sanguinamento. Il sospetto di un tumore maligno può essere confermato solo dai risultati di una biopsia; La diagnosi finale viene fatta sulla base dell'esame istologico.

Importante:

• La secrezione del pene è solo un sintomo e non può essere utilizzata come guida per la diagnosi.
• La prescrizione indipendente dei medicinali è inaccettabile. Farmaci, anche se le manifestazioni di una particolare malattia sembrano evidenti.